“依我看,既然要做就做全套,把周围松弛的韧带全缩减一边,把子宫重新维持在原来的位置。”
卡维对于这种毫无临床根据的想法直摇头:“有些韧带有血管穿行,缩减后,这些血管到底是缝还是不缝?缝,没这种水平,不缝,因为短期血流不畅,周围软组织必定出现水肿。
这要是在其他手术也就算了,血供有侧支帮忙不会有问题,可现在靠的就是缩减后的韧带,时刻都在承受子宫的重量,韧带一旦出问题手术必然会失败。”
主韧带里没有这类血管穿行,做缩减难度不高。
当然和阔韧带一样,只做主韧带缩减虽然更有效,更牢固,但也仅仅比阔韧带缩减好上些罢了。子宫脱垂很容易复发,单纯手术术式没办法做到完美,时间久了该复发还是得复发。
所以现代妇科更主张重度才考虑手术。
按照这位III度脱垂病人的情况,真要做到完全治愈,需要提前做好完整的术前评估【5】,然后再制定手术。
依卡维的判断,病人恐怕需要做子宫悬吊术才能彻底解决脱垂的折磨。即将子宫挂在盆腔中的某个位置,比如:经腹宫骶韧带悬吊术、经yd骶棘韧带悬吊术、经yd的主骶棘韧带悬吊术等等。
以现在的外科水平来说这些手术还是太过麻烦,因为不足以威胁生命,卡维暂时也没有尝试的欲望。
相比起来,主韧带缩减虽然容易复发,但好处是操作简单,术后效果比较明显。就算真的复发,程度也不会那么严重,只需使用子宫托支撑就足够了。
德内弗有些不甘心,但手上没闲着,已经开始干活了:“难道就没有更好的办法了么?”
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