更不对了,胰腺囊肿只是单纯压迫,不该出现肝脏病变才对。卡维不放心,又翻了翻胰脏,虽然没有做组织分离,但从外观来看体积应该正常,没有囊肿。
一连三个鉴别诊断都被卡维否掉,剩下可能的疾病都更偏向于内科,可能出现的特异性症状他是一个都没有。这不禁让卡维开始怀疑肝硬化的判断,难道费尔南的肝硬化才刚开始,并没有严重到静脉曲张的程度?
这么看的话出血原因难道是胃溃疡?
可这还是无法解释为什么会出现那么多腹水。
卡维又一次推翻了自己的设想,重头开始,先选出鉴别诊断里的主要矛盾。费尔南的肝脏有缩小没有结节,这说明肝硬化存在但程度并不严重,但同时他又有不少的腹水,从这两天出发才能找到正确的病因。
腹水有很多鉴别诊断的要点。
首先是从腹水性质出发,分漏出性、渗出性、血性。【10】
从瓶子里的性状判断,后两种的可能性非常低,当然无法看到蛋白分析和隐血,没办法完全下判断,但漏出性的可能性非常高。
漏出就代表了筛子漏了,筛子出了问题,所以分肝源性、胃肠源性、肾源性、心源性、门静脉梗阻、营养不良。
营养不良肯定不对,吃了那么多人怎么会不良。
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